医保经办事关医保惠民政策落实和参保群众利益福祉。孝义市作为首批全国医疗保障经办服务示范点之一，近年来以“综合柜员制”改革为牵引，坚持规范化、聚焦安全性、突出精细化，实现了“业财一体化”，工作效率显著提高，基金运行风险降低，群众满意度不断提升。

坚持规范化优服务。孝义医保经办对照医疗保障经办服务事项清单，编制《孝义市医疗保障经办服务事项清单》《孝义市医疗保障经办服务办事指南》，实现经办服务名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”，并通过山西政务服务平台、12345热线等渠道进行公开，便于群众监督。为优化经办大厅功能分区，设置引导咨询区、多媒体服务区、自动排队叫号区、自助服务区、等候休息区、柜台受理服务区和后台业务处理区7个区域，有效减轻了集中办理压力。柜台受理服务区设置综合窗口10个，均可无差别受理医保经办全部业务。

聚焦安全性强协同。为构建医保经办安全格局，经办机构加强运行流程再造，设置7个股室，前台将每日受理的承诺件移交至后台相关股室，后台办理后通过业务平台推送至基金财务股，基金财务股审核后拨付至各定点机构和个人，实现“业财一体化”。各股室移交时互相签字确认，从业务受理到最后办结有7名同志签字把关，确保每笔医保资金准确无误。为加强内控制度建设，出台了《孝义市医疗保险服务中心内部控制实施细则》《孝义市医疗保险服务中心内部控制检查评估暂行办法》，建立不相容岗位分离制度、内部审批制度、内控奖惩制度，定期开展内控执行情况检查。审核股工作人员定期实行交叉审核，稽核股定期进行抽查，通过互相制约、互相监督的双重机制有效降低基金运行风险。

突出精细化提效能。加强费用结算管理，出台《定点医药机构费用审核结算管理办法》，规范报账审核流程和手续，明确各定点机构报账的时间节点，确保30个工作日完成拨付。实行服务“好差评”机制，严格落实一次性告知制，首问负责制、限时办结制等制度。办事群众对服务窗口差评的，带班领导对办事人员进行谈话，必要时回访群众，针对性改进工作。截至目前，共收到群众好评5万余条，好评率达98.8％。实现档案资料电子化管理。依托政务服务平台，开发建设住院病人、慢性病人、市民缴费、门诊报销等医保电子档案管理系统，实现档案资料电子化、精细化管理，节省人力物力，便于数据的调取和处理。（记者　刘子菊）